¿Se irá a quedar chiquita?

Figura 1 (Tomada de las curvas de crecimiento de Colombia).

Uno de las principales causas de consulta en pediatría es el temor de los padres a que el hijo no crezca suficiente, y lo digo así porque la gran mayoría de las veces la niña se encuentra dentro de las medidas esperadas para su edad, ya que la altura de las personas puede tener en un rango amplio y así como hay personas altas hay personas bajitas sin que ninguno de los extremos sean patológicos, por ejemplo en la figura 1 se graficaron 2 niñas de 3 años una mide 91 cms y la otra 96, a pesar de haber una diferencia de 5 cms ambas están dentro de lo esperado para la edad.

En general cada vez que un niño consulta al pediatra debe ser medido: acostado en un infantómetro para los menores de 2 años y de pie en un tallímetro para los mayores. La medición que se obtenga debe ser graficada en una curva de crecimiento y si se encuentra entre -1 y +1 desviación estándar (DE) se considera que tiene una talla normal, si está entre -1 a -2 DE se cataloga como en riesgo de talla baja y si está por debajo de -2 DE se clasifica como talla baja.
Durante la consulta se debe conocer cuanto pesó y midió el paciente al nacer, si ha sufrido o no de enfermedad crónica y que tratamientos recibe, además con que frecuencia hay que cambiarle la talla de zapatos y la de ropa.

Imagen tomada de pixabay.com. 

Lo otro que hay que aclarar es que aún esté en riesgo de talla baja o en talla baja esto no quiere decir que haya algo malo en la niña, hay que medir a los padres para obtener algo llamado talla diana familiar con la cual se va a comparar la talla del paciente, si va creciendo en el carril que le dan los padres se consideran que es de tipo familiar y sencillamente se seguirá observando su estatura en el tiempo para saber si tienen una buena velocidad de crecimiento (VC), si  ésta no es la esperada para la edad se tomarán estudios complementarios para definir si hay una enfermedad que cause el compromiso en la talla.

Si el niño crece por debajo del carril que le dan los padres según tenga riesgo o talla baja será necesario solicitarle estudios en esa misma consulta. Estos exámenes se hacen para buscar principalmente causas no hormonales de la talla baja, ya que la gran mayoría de las niñas con talla baja patológica no tienen un compromiso en sus glándulas endocrinas sino a nivel de otros sistemas: renal, gastrointestinal, respiratorio entre otros.

Cuando se ha establecido que hay talla baja patológica, con una mala velocidad de crecimiento y se han descartado causas extrahormonales es necesario remitir al endocrinólogo quien es el llamado a definir si el niño se beneficia o no de recibir hormona del crecimiento.

Obviamente lo ideal es poder detectar a tiempo a los niños que no están creciendo según se espera para la edad y esto sólo puede hacerse si asiste de forma periódica al control pediátrico y se le lleva una curva de crecimiento