¿Cómo te alcanza el tiempo?

Archivo particular

Eso me preguntó una compañera ayer haciendo referencia a que además de madre, esposa y pediatra tengo este blog, publico ocasionalmente recetas y ahora estoy leyendo el primer tomo de "Canción de hielo y fuego".
Bueno, en general siempre he sido buena para organizar mi tiempo, tanto que además de todo lo anterior intento hacer ejercicio 3 veces por semana, tomo clases de conducción (otra vez), soy docente y lo más importante todos los medio días los paso con mi hijo.
Pero el libro en particular y la literatura en general tienen una razón muy clara.
Todas las noches a eso de las 7 después de cenar y lactar a Juan Felipe lo metía en el corral para que practicara sus primeros pasos, mientras lo acompañaba ponía alguna serie en la televisión. Así cuando mi hijo levantaba la vista me encontraba viendo la pantalla, entonces pensé ¿cómo espero que le guste leer si la mamá lo que le enseña es el placer de ver televisión? 
Por eso volví a la que considero mi primera religión, por eso ahora cuando mi hijo practica sus primeros pasos y yo lo acompaño dejándolo disfrutar de su propio espacio me apoyo en un libro, para que cuando levante su cara encuentre a la mamá entretenida en la literatura y así empiece a inquietarse por el tesoro que guarda la literatura, 

La moda de comer sin gluten y sin lactosa.

Con preocupación veo que cada vez más niños reciben leche sin lactosa y en menor medida, pero igual de preocupante, escucho a padres decir que quieren que sus hijas tengan una dieta libre de gluten.

Pero primero

¿Que es la lactosa?

Imagen de pixabay.com

El azúcar presente en la leche, es fuente de energía para nuestro organismo, para poder ser utilizada debe ingresar al cuerpo desde el tracto gastrointestinal luego de dividirse en 2 partes más pequeñas: galactosa y glucosa, ésta división la hace una enzima llamada lactasa, cuando no está en suficiente cantidad la lactosa llega hasta el intestino grueso sin dividirse, así no puede ser absorbida y causa distensión (lo que coloquialmente se conoce como estar aventado), dolor, gases y diarrea.

La gran mayoría de los niños tienen lactasa suficiente así que pueden y deben tomar la leche con lactosa (materna, de formula, de bolsa, según sea la edad), entonces no hay necesidad de privarlos de ésta fuente de energía y menos aún de llevarlas a una intolerancia a la lactosa inducida, ya que si no son expuestos a éste azúcar el cuerpo empezará a producir cada vez menos lactasa y no estará preparado para consumir la leche que no sea deslactosada. 

¿Qué es el gluten?

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Es un complejo de proteínas presente en el trigo, la cebada o el centeno, así que está presente en todos los productos de estos cereales, en personas predispuestas genéticamente puede ocasionar, entre otras,
alteraciones gastrointestinales. Se sabe que en países occidentales se presenta en el 1% de la población, entonces si la gran mayoría de la gente tolera adecuadametne al gluten ¿para qué dejar de consumirlo? para nada bueno, el gluten tiene la capacidad de ayudar a enlentecer la absorción de los carbohidratos, que de otra manera ingresarían rápido al torrente sanguíneo pudiendo ocasionar con el tiempo algo llamado resistencia a la insulina que es el primer paso hacia la obesidad y la diabetes. 

Entonces, si tu hijo o hija toleran la lactosa y el gluten, por favor no los saques de su dieta, no sólo no les hacen daño sino que les causan múltiples beneficios. 

¿Por qué tan rápido al pediatra?

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Nacer implica muchos ajustes en la vida del recién nacido, por lo que debe atravesar múltiples procesos fisiológicos que le permitan crecer bien y tranquilo. Antes (hace ya muchos años) tanto la madre como el hijo duraban varios días hospitalizados, más aún cuando había sido un parto por cesárea, ahora a duras penas se completan 18 horas de observación tras el nacimiento. En ése periodo de tiempo se pueden presentar manifestaciones clínicas de varias enfermedades pero de otras aún faltan unas 30 horas para que empiecen a aparecer.
Es por eso, entre otras cosas, que al tercer día de vida la bebé debe ir a su primer control pediátrico en compañía de ambos padres idealmente, pero si va a faltar alguno que no sea la madre (a menos que esté hospitalizada, el hecho de haberlo tenido por cesárea no es razón para faltar a esa cita).

¿Por qué?

Porque el pediatra necesita tener todo el conocimiento posible sobre los antecedentes maternos, como fue el embarazo, el nacimiento y como han sido esos 3 primeros días, esta información detallada la conoce la mamá mejor que nadie (hay excepciones lo se), pero además porque DEBE verificar la lactancia, y esto no puede hacerlo con nadie distinto.

Nos hacen ir tan temprano para preguntarnos un montón de cosas y ver si come, es decir: sí todo fue normal y come bien ¿por qué tanto afán?

Porque además la pediatra DEBE examinar al bebé sin ropa, de la cabeza a los pies, por delante y por detrás, para chequear por lo menos estas cosas:

• Temperatura: toda fiebre es enfermedad grave en el recién nacido, la frialdad también puede ser signo de enfermedad.
• Color de piel: rosado, rojo, azul, amarillo, cada uno significa algo diferente y pueden motivar incluso remisión a unidad neonatal.
• Postura y tono: con sólo verla acostada ya se puede sospechar si hay algún compromiso neurológico.
• Cabeza: para ver sí las fontanelas (la mollera y otra similar que tiene en la parte de atrás de la cabeza) están hundidas o abombadas, las suturas del cráneo separadas, si hay masas o deformidades.
• Cara: sí los reflejos oculares son normales hay presencia de lagaña o lagrimeo. Si la nariz: tiene mocos y si estos pueden obstruirla, el paladar, la implantación de las orejas, si presenta malformación o rasgo que haga sospechar alguna enfermedad congénita.
• Cuello: en busca de masas o de tortícolis, ¡si! a veces los niños nacen con ella.
• Como es la respiración y aprovechar para explicarle a los padres qué es normal en ella y que no.
• CORAZON, esta parte es vital, hay enfermedades llamadas cardiopatías congénitas que pueden complicar gravemente a la bebé, algunas de ellas no dan síntomas al nacimiento y en ese primer control el pediatra DEBE escuchar los ruidos cardíacos en busca alteraciones que lo motive a solicitar estudios más profundos. 
• Cordón umbilical: si hay enrojecimiento en la piel que lo rodea, salida de agua a través de él, si está muy mojado o cubierto.
• Abdomen: como son los movimientos intestinales y si se ve o no barrigón (más de lo normal porque los bebés suelen ser barrigones normalmente), si hay hernias a nivel umbilical o inguinal, éstas últimas no cierran y deberá remitirse al cirujano para su manejo.
• Genitales: comprobar que están normalmente configurados, aprovechar para revisar el esfínter anal: si está muy cerca o muy lejos de los testículos o la vulva según sea el sexo.
• Columna: verifica que esté indemne sin masas, motas de vello o fosas sacras: unos huequitos pequeños que se buscan entre las nalgas del bebé.
• Extremidades: busca si hay signos de displasia de cadera, observa la movilidad de brazos y piernas, si está hinchado, los pulsos y que tan rápido recuperan el color rosado las palmas de las manos y las plantas de los pies.
• Los reflejos primitivos: serie de movimientos que el bebé debe hacer de forma automática y demuestran si hay o no compromiso del sistema nervioso.
• Medidas antropométricas: longitud, peso, perímetro cefálico, deben compararse las mediciones de ese día con las que tuvo al nacer. En los primeros días de vida la bebé puede perder aproximadamente 7-10% del peso con el que nació.
• El agarre y la succión del seno materno, aprovechar para explicarle a la madre como sentarse, como sostenerlo para evitar cansancio, heridas del pezón, molestias en el bebé. 

En esa primera cita se inicia un recorrido en el que una familia le abre lugar al pediatra para acompañarlos, se resuelven muchas dudas: desde como se cortan las uñas (yo particularmente le he cortado las uñas a más de 10 pacientes), como debe dormir la bebé, el uso del termómetro, los baños de sol, para que sirven la leche materna, las vacunas, la TSH neonatal, y muchas otras más.

Por eso el papá o los abuelos apenas la mamá y el bebé salen de alta deben apartar esa cita y no faltar.

En este blog ya estamos vacunados ¿y tú?

Porque medio aceptar es discriminar.
No padecen ninguna enfermedad.
No estan en pecado.
No son delincuentes.
Son ciudadanos y ciudadanas iguales a ti y a mi, entonces si tienen los mismos deberes como por ejemplo pagar impuestos, lo más lógico es que tengan los mismos derechos.
Son seres humanos y eso l@s hace mis pares.

Sí mi hijo no está anémico ¿por qué debo darle hierro?

Varias mamás me han hecho esta pregunta, y es que todos crecemos con la convicción que el hierro sólo sirve para subir la hemoglobina.

Y no...

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El hierro es combustible para el adecuado crecimiento cerebral, siendo su deficiencia una de las primeras causas de retraso en el neurodesarrollo, esto es fácil de prevenir pero imposible de corregir. Debido a que el cerebro crece y adquiere la gran mayoría de sus habilidades entre la concepción  y los cinco años de vida la OMS ha dispuesto una estrategia en la que tanto a las embarazadas como los niños por debajo de esa edad se les debe suplementar este mineral.

¿Pero y si alimento bien a mis hijos también debo darlo? 
Pues la deficiencia de hierro afecta países industrializados y subdesarrollados por igual lo que quiere decir que aun cuando consumimos una alimentación completa puede que no suplamos adecuadamente los requerimientos, hay que recordar que la velocidad de crecimiento en los primeros años de vida es muy alta, el cerebro nunca más crecerá así de rápido por lo que el hierro de la comida se agota rápidamente. 
Cuando la niña muestra signos de anemia ya hace mucho rato que ese cerebro ha venido sufriendo por la falta de hierro, siendo este el último signo de la deficiencia, por más que se le den cantidades industriales ya el daño en el neurodesarrollo está hecho y no puede revertirse, esto no sólo significa que demore más para caminar o hablar sino que en el futuro tendrá un mal desempeño académico. 

Entonces a cumplir con las citas de crecimiento y desarrollo para que cada 6 meses les ordenen los ciclos de hierro, y, claro está, a darle con mucho juicio la cantidad ordenada que irá aumentando conforme crezca el niño.  

¿Es mala la leche que produzco los primeros días?

Durante mucho tiempo el calostro (así se llama la leche transparente o amarilla que la madre produce los primeros días de vida del bebé) ha sido tratado como algo malo, incluso hay madres que se ordeñan para después botarlo y durante esos 3-4 días alimentan a sus hijos con leche de formula o pote.

Lo cierto es que esta leche es llamada "oro liquido" porque tiene múltiples beneficios y ninguna otra leche puede suplirla, todas sus características tienen una razón de ser:

• Se produce poco volumen para que el bebé tenga tiempo para adaptarse a succionar, tragar y respirar sin riesgo de ahogarse, la poca cantidad también evita también sobrecargar los riñones.
• Está compuesta en mayor medida por proteínas, vitaminas liposolubles, electrólitos y en menor cantidad vitaminas hidrosolubles, grasa y carbohidratos: así que siendo poco tiene suficiente carga calórica (energía) para suplir todos los requerimientos de la bebé. 
• Al tener gran cantidad de anticuerpos actúa como vacuna: lleva información sobre las enfermedades infecciosas que la madre ha sufrido, incluso de aquellas que no sufrió pero si estuvo expuesta y las pasa a una bebé que a esa altura sólo ha recibido 2 vacunas que no han empezado a protegerla.
• Tiene propiedades laxantes: ayudan a evacuar la primera deposición llamada meconio, esto evita muchas complicaciones y que se tenga que quedar hospitalizado porque a ningún bebé le dan de alta si no ha hecho popó.
• Las bacterias buenas dentro de el ayudaran a colonizar el intestino del bebé evitando que lleguen microorganismos que lo enfermen y de esta forma lo protege de enfermedades tan diversas como alergias, obesidad y artritis. 
• Como nacer es el proceso más estresante que vivimos en esa leche amarilla y escasa hay muchos antioxidantes que ayudaran a eliminar radicales libres que pueden enfermarlo, también tiene factores de crecimiento que la ayudaran a madurar y crecer.   

Así que ya sabemos porque lo llaman oro liquido, nada de botarlo, ese tesoro lo prepara la mamá para su cría, con el le dará las herramientas necesarias para enfrentar el mundo. 

Una pediatra al rescate.

Hola a tod@s soy Beatriz Castillo Garrido: pediatra y madre, pretendo con este blog resolver las dudas que las mamás y los papás tengan sobre la salud y la crianza de sus hij@s. Periódicamente iré publicando artículos sobre distintos temas de interés, inicialmente escogidos por mi de aquellos tópicos que más me preguntan en la consulta, luego de los que ustedes me vayan preguntando.

Verán que usaré indistintamente la bebé, el bebé, la niña, el niño, el adolescente o la adolescente, esto con el fin de usar un lenguaje incluyente y no depender tanto de la arroba.